.........................................................................................
    nazwa komórki organizacyjnej
jednostki samorządu terytorialnego
Rekomendacja
Rekomenduję uczestnictwo Pani/Pana		
imię i nazwisko
zatrudnionej/zatrudnionego w		
   podmiot/jednostka/organizacja
funkcja/stanowisko		
lub
reprezentującej/reprezentującego		
podmiot/jednostka/organizacja
funkcja/stanowisko		
w szkoleniu dotyczącym przygotowywania i wdrażania gminnych (wojewódzkich) programów przeciwdziałania narkomanii, organizowanym przez Fundację Pozytywnej Profilaktyki w ramach projektu „Przeciw uzależnieniom – skuteczny samorząd. 2021” realizowanego i współfinansowanego ze środków Funduszu Rozwiązywania Problemów Hazardowych będących w dyspozycji Ministra Zdrowia w ramach konkursu przeprowadzonego przez Krajowe Biuro ds. Przeciwdziałania Narkomanii.
Przyjmuję do wiadomości, że:
1.	Czas trwania szkolenia to 24 godziny (4 dni).
2.	Uczestniczka/uczestnik zobowiązuje się do:
a.	Udziału we wszystkich zajęciach organizowanych w ramach 24 godzinnego szkolenia.
b.	Aktywnego udziału w opracowaniu (samodzielnym bądź w ramach Zespołu), projektu (elementów projektu) gminnego (wojewódzkiego) programu przeciwdziałania narkomanii.
c.	Udziału w ewaluacji Projektu.
3.	Fundacja Pozytywnej Profilaktyki pokrywa koszty szkolenia oraz zakwaterowania i wyżywienia w jego trakcie.
4.	Organizator nie pokrywa kosztów dojazdu na szkolenie.
5.	Organizator nie pokrywa kosztów dostępu do internetu, które mogą być poniesione przez uczestnika w związku z uczestnictwem w szkoleniu.

.............................................................
     miejscowość, data
	          ...............................................................................
       podpis wójta/burmistrza/prezydenta/marszałka
lub osoby przez niego upoważnionej
      albo kierownika jednostki organizacyjnej samorządu terytorialnego